私は、一般社団法人ガイアの花が提供するサービスを自発的に受け、コロナウイルス/COVID-19への接触のリスクが高まることについても理解しています。私は、予約したサービスを受ける際には、感染の拡大を防ぐために定められたすべての手順に従わなければならないことを理解しています。

私は以下のことを証明します。

* 私は、咳、息切れ、呼吸困難、発熱、寒気、寒気を伴う繰り返しの震え、筋肉痛、頭痛、喉の痛み、新しい味覚や嗅覚の喪失などの病気の症状を経験していません。
* 私は過去14日以内に海外旅行をしていません。
* 私は、過去14日間に米国内で感染の拡大している地域に旅行していません。
* 私は、コロナウイルス/COVID-19の感染が疑われている、または確認された人に接触していません。
* 私は、コロナウイルス/COVID-19の診断を受けておらず、国または地域の公衆衛生当局から
感染していないことも証明されていません。
* 私は、CDCが推奨するガイドラインに可能な限り従っており、コロナウイルス/COVID-19への接触を避けています。

私はここに、一般社団法人ガイアの花に対し免責することに同意し、私自身、私の相続人、および個人の代表者に代わり、一般社団法人ガイアの花から受けたサービスに関連して、現場の作為または不作為によって引き起こされる可能性のある、私自身および/または財産への損害または損失に対する、あらゆる訴訟、請求、要求、損害、コスト、経費、および補償を放棄します。私は、本リリースが、一般社団法人ガイアの花から受けたサービスに起因または関連して発生する可能性のあるあらゆる身体的傷害、疾病、死亡、医療処置、または財産的損害に関して、私、私の相続人、またはあらゆる個人的代理人が医療従事者に対して所有するあらゆる責任または請求から一般社団法人ガイアの花を免責することを理解しています。この責任放棄および免責は、医療従事者とすべての所有者、パートナー、および従業員にも適用されます。

 

▢私は、参加中及び参加期間中の自身の安全と行動に全面的かつ個人的に責任を持ち、いかなる場合でもCOVID-19に感染する危険性があることを認識しています。

□私は、このような危険性を十分に認識した上で、当団体、代表者、関係者をあらゆる法的責任、請求、要求、訴訟、及び法的措置から解放し、放棄し、ここに表明します。私は、施設内、施設周辺、または施設使用中にCOVID-19への感染のリスクのある活動に参加している間に私が被る可能性のある損失、損害、障害、または死亡に起因または関連して、直接的または間接的にCOVID-19による意図しない接触または危害につながる可能性がある事を理解します。

□私は、COVID-19による、あるいはCONID-19に関連した傷害、損失、死亡に起因または関連して被免除者による、あるいは被免除者に対するあらゆる請求に直接または間接的に起因する、あらゆる費用、経費、損害賠償、訴訟、および責任や請求から、当団体を補償し、当団体の活動に害を及ぼさないことに同意します。

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以下に署名することにより、私は前述の賠償責任免責同意書を読み、その内容を理解していること、私は18歳以上であり、同意を与える十分な能力を有していること、私は関連するリスクについて十分な情報を得ており、私自身の自由な行為と決断によりこの賠償責任免責同意書に署名することに自発的に同意していること、私はこの免責同意書に拘束されることを理解し、いかなる誘引や表明の影響を受けず、この免責同意書に署名することに自発的に同意していることを認めます。

この権利放棄は、COVID-19に関連する法律および義務が解除されるまで有効です。